多國發現起因不明的兒童急性嚴重肝炎 世衛組織的通告說了什么

日前，世界衛生組織（WHO）發布通告，提醒世界各地的衛生機構關注在兒童中發現的起因不明的急性嚴重肝炎。

根據WHO的統計，截至2022年4月21日，歐洲11個國家和美洲一個國家報告了至少169例病因不明的急性肝炎。報告病例的國家包括英國（114），西班牙（13），以色列（12），美國（9），丹麥（6），愛爾蘭（<5），荷蘭（4），意大利（4），挪威（2），法國（2），羅馬尼亞（1）和比利時（1）。

患者的年齡在1個月~16歲之間，17名兒童（約10%）需要接受肝臟移植，至少有一名患者死亡。

已發現病例的臨床癥狀為急性肝炎，伴隨顯著提高的肝臟酶水平。很多病例報告胃腸道癥狀，包括在出現嚴重肝炎之前出現腹痛、腹瀉、嘔吐，轉氨酶（AST或ALT）高于500 IU/L和黃疸。大多數病例未出現發燒。在這些病例中均未發現導致肝炎的最常見病毒（包括甲、乙、丙、丁、戊肝病毒）。

在至少74例患者中發現腺病毒（adenovirus），在報告分子檢測信息的患者中，18例患者的腺病毒為41型。在20例患者中發現新冠病毒，在19例患者中發現新冠病毒和腺病毒共同感染。

WHO的風險評估表示，雖然腺病毒是目前病因的一個假說，但是它不能完全解釋患者的嚴重臨床表現。腺病毒41型此前的感染癥狀與這類臨床表現無關。腺病毒是常見的病原體，通常引起自限性感染。腺病毒41型典型表現為腹瀉、嘔吐和發熱，常伴有呼吸道癥狀。雖然已有腺病毒感染的免疫功能低下兒童發生肝炎的病例報告，但尚不能確認腺病毒41型是其他方面健康的兒童發生肝炎的原因。

在新冠疫情期間，低齡兒童對較低水平腺病毒的易感性增加，新型腺病毒的潛在出現，以及與新冠病毒共感染的因素需要進一步研究。

世界衛生組織需要進一步的工作來研究目前受到影響國家和其它地方的病例。優先事項是確定這些病例的起因，以進一步完善控制和預防措施。WHO強烈鼓勵成員國發現、調查和報告潛在病例。成員國應收集流行病學和風險因素信息并提交給WHO和其伙伴機構。WHO同時建議應進行血液、血清、尿液、糞便和呼吸道樣本，以及肝活檢樣本的檢測，并進一步進行病毒表征，包括測序，以徹底調查其它可能的感染性和非感染性原因。

參考資料：

[1] Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. Retrieved April 25, 2022, from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

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