前列腺癌研發進展受挫 默沙東/AZ放棄Keytruda-Lynparza組合療法

編譯丨李湯姆

日前，默沙東重磅炸彈Keytruda與阿斯利康Lynparza的聯合療法在先前治療過的轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中并未能優于目前臨床常用的抗雄激素療法，該公司隨即宣告將終止Keytruda-Lynparza組合療法的研發。

試驗結果顯示，與強生Zytiga或輝瑞Xtandi相比，Keytruda-Lynparza聯合療法未能進一步延長mCRPC患者的生命，也沒能阻止腫瘤進展。更糟糕的是，默沙東組合療法還導致了mCRPC患者3-5級藥物相關嚴重副作用的發生率增長。在此次3期Keylynk-010試驗的中期分析結果遭遇了慘敗后，默沙東已經決定遵循獨立數據監測委員會的建議，盡早停止組合療法的研發試驗。

值得注意的是，此次試驗結果失敗難免令人驚訝。Keytruda和Lynparza也一直都被認為是各自領域的重磅炸彈，Keytruda是PD-1領域的代表藥物，而Lynparza則是全球最暢銷的PARP抑制劑。此外，單獨使用Lynparza此前憑借臨床試驗數據已被允許用于先前接受Xtandi或Zytiga治療后出現疾病進展的同源重組修復基因突變mCRPC患者。

盡管此次前列腺癌聯合療法試驗未能成功，默沙東仍有其他多項涉及Keytruda治療前列腺癌的臨床試驗，以及1000多項與其他藥物聯合治療其他癌癥的研究，包括II期KEYNOTE-199和KEYNOTE-365試驗、III期KEYNOTE-641、KEYNOTE-921和III期PROpel試驗等等。

除此之外，日前默沙東還宣布與總部位于澳大利亞悉尼的Imugene達成臨床試驗合作和供應協議，雙方將測試Imugene旗下HER-Vaxx與Keytruda組合療法在HER-2陽性胃癌中的作用。II期next HERIZON試驗將評估HER-vaxx聯合化療或Keytruda治療那些之前曾接受曲妥珠單抗治療、轉移性HER-2/neu過表達胃或胃食管交界處腺癌患者的療效。該試驗的主要終點是組合療法的安全性和反應率，Imugene將贊助研究所需的花費，默沙東則負責在試驗期間提供Keytruda。

與此同時，Keytruda的主要競爭對手百時美施貴寶Opdivo也與Clovis Oncology旗下Rubraca合作研發聯合療法。最近公布的一項名為Check Mate 9KD的2期試驗結果顯示，Opdivo與Rubraca組合療法對患有同源重組缺陷的、未接受化療的mCRPC患者具有生存益處。此外，阿斯利康本身也一直在積極研發Lynparza與Imfinzi組合療法的療效，比如3期Duo-O試驗正在評估Lynparza、Imfinzi和羅氏Avastin對卵巢癌的治療效果。

參考來源：

1、In rare flop, Merck calls it quits on Keytruda-Lynparza combo in prostate cancer

2、Merck Announces Ups and Downs Involving Blockbuster Keytruda