國家醫保局：常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購

2月11日，國新辦召開政策例行吹風會。

在會上，國家醫保局副局長陳金甫介紹，國家組織藥品集采已開展6批、共采購234種藥品，涉及市場金額約占公立醫療機構化學藥和生物藥采購金額的30%。2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學藥拓展到生物藥領域。高值醫用耗材集采聚焦心內科和骨科2個群眾最為關注的領域。心臟支架集采已平穩運行一年，中選支架使用總量169萬個，達到全年協議采購量的近1.6倍。去年針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織人工關節集采，進一步擴大了改革的覆蓋面。

下一步，國家醫保局將常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，使集采成為公立醫療機構采購的基本模式。藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。到2022年底，實現國家和省級集采藥品合計數在每個省份均達到350個以上，高值醫用耗材品種數達到5個以上，使集采成為常態，穩定社會預期。

同時，對于省際聯盟的招采品種越來越多的情況，陳金甫表示，這是個必然趨勢，也是主流趨勢。這些將來會不會納入到國家集采？有兩種情況：一種情況比如說省際的局部招采探索成功，有可能其他省協同跟進，如果是達到了選優的目的，價格合理、臨床滿足了需要，不一定要國家組織集采了。如果省際聯盟探索了，但是競爭格局不充分，品種還不是很多，總量還不是很大，在探索機制成功的基礎上，國家醫保局推進國家組織集采，使這種改革制度的效應迅速受益于全國，服務于臨床。

此外，提速擴面是常態化、制度化的應有之義。今年，國家醫保局將指導地方根據臨床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭每個省份開展的省級集采品種能夠達到100個以上。今年按照“一品一策”的原則對群眾反映多、價格調整空間大的耗材品種開展高值醫用耗材集中帶量采購，今年準備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。在地方這塊，進一步在其他領域進行探索。包括中成藥，在去年部分省份已經組織聯盟采購的基礎上，今年要有序進一步擴大范圍。

在規則層面，針對特定的品種以及競爭格局來設置競價規則。比如競價規則、帶量比例、協議期是多少，帶量中間誰來報量、誰來選量，這些都要針對品種進行精細化設計。對于競爭比較充分的品種，比如化學藥這一塊，基本上協議采購量就達到80%以上，協議采購量越大，就說明中標產品的市場覆蓋率越高，群眾受益面越大。同時，要根據市場供應情況適度競爭。國家醫保局不追求最低價，也堅決反對跑步競價，這樣達不到多元動態目標平衡。國家醫保局不是特別錨定國際最低價，因為中國正在走向共同富裕的道路，中國人也可以吃上好藥，醫保金也能負擔起這種價格合理的藥品。

（參考來源：央視新聞、財聯社）