偏頭痛新藥！靈北CGRP靶向抗體Vyepti獲歐盟批準

近日，靈北宣布，歐盟委員會（EC）已批準Vyepti（eptinezumab）：用于每月至少有4天偏頭痛的成人患者，預防性治療偏頭痛。Vyepti是歐盟第一個也是唯一一個獲批用于偏頭痛預防的靜脈療法。

作為一種與降鈣素基因相關肽（CGRP）結合的人源化單克隆抗體，Vyepti可以阻止CGRP與其受體結合，從而預防偏頭痛發作。Vyepti是第一款通過靜脈注射（IV）給藥的偏頭痛預防性抗體藥物，該藥物在血液中立即達到治療水平，并在輸注當天就發揮療效。Vyepti每3個月（12周）給藥一次、每次靜脈輸注30分鐘，該藥可為偏頭痛患者提供預防性治療，每年僅需治療4次。

Vyepti的療效和安全性在2項III期臨床試驗PROMISE-1（NCT02559895）和PROMISE-2（NCT02974153）中得到了證實。這2項試驗分別評估了Vyepti（3個月[12]周一次）預防性治療發作性偏頭痛（n=888）和慢性偏頭痛（n=1072）的療效和安全性。

結果顯示，2項研究均達到了主要終點（每月平均偏頭痛天數[MMD]顯著減少）和全部關鍵次要終點。在治療期間（PROMISE-1研究為12個月，PROMISE-2研究為6個月），與安慰劑組相比，Vyepti治療組患者MMD減少。特別是，與安慰劑相比，2種劑量（100mg、300mg）Vyepti在靜脈輸注后的第一天就顯示出治療益處、將偏頭痛發生率降低約50%，并且在前7天的大部分時間里，經歷一次偏頭痛發作的患者比例低于安慰劑組。此外，在PROMISE-2研究中，對于慢性偏頭痛和藥物過度使用性頭痛（MOH）雙重診斷的患者，Vyepti也顯示出治療偏頭痛的療效。

Vyepti的安全性在2076例接受過至少一劑Vyepti治療的偏頭痛患者中進行了評估。在預防性治療偏頭痛的臨床試驗中，最常見不良反應是鼻咽炎和超敏反應。大多數超敏反應發生在輸液過程中，并不嚴重。與輸液部位相關的不良事件很少發生，Vyepti和安慰劑的不良事件相似（＜2%），與Vyepti劑量沒有明顯關系。

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，特征為反復發作的劇烈頭痛，多為偏側。目前，尚沒有藥物能夠治愈偏頭痛。世界衛生組織（WHO）已將偏頭痛列為10大最致殘疾病之一。

Vyepti由Alder BioPharmaceuticals開發，靈北于2019年9月以19.5億美元將Alder收購。在美國，Vyepti于今年2月獲得批準，用于預防性治療成人偏頭痛。Vyepti通過靜脈輸注給藥，推薦劑量為每季度（3個月）一次100mg，部分患者可能受益于300mg劑量。

Vyepti的活性藥物成分為eptinezumab，這是一種人源化IgG1單克隆抗體，靶向結合降鈣素相關基因肽（CGRP）配體，阻斷其對受體的結合作用。CGRP是一種神經肽，已被證明在偏頭痛發作時釋放，可能是偏頭痛發作的誘因。目前，CGRP及其受體已成為偏頭痛藥物研發的熱門靶點。

截至目前，已有4款以CGRP及其受體為靶點的單抗類偏頭痛療法上市，除了Vyepti之外，另外三款分別為：安進/諾華Aimovig（靶向CGRP受體）、梯瓦Ajovy（靶向CGRP）、禮來Emgality（靶向CGRP）。用藥方面，Vyepti每3個月一次靜脈輸注，Aimovig和Emgality均為每月一次皮下注射，Ajovy則可每月一次或每3個月一次皮下注射。

注：原文有刪減

原文出處：Vyepti[®] (eptinezumab) approved by the EU Commission for the preventive treatment of migraine in adults

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