中央財政多方補助為基層醫(yī)改“護航”

中央財政不斷加大投入力度,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，推進綜合改革。
　　實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作之一，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而出臺的一項重要政策。從2009年起，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始逐步實施國家基本藥物制度，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。自2012年起，這項政策在全國范圍全面推開。
　　為妥善解決基本藥物零差率銷售后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入補償問題，中央出臺一系列措施，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制。在政策層面，明確了實施基本藥物制度后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行成本通過基本醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助補償。其中，其提供的基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；按規(guī)定提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，由財政足額補償；如果出現(xiàn)經(jīng)常性收支差額（即支出大于收入），則按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，由財政予以補助。
　　為了支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，推進綜合改革，中央財政不斷加大投入力度。
　　一是支持“硬件”和“軟件”建設(shè)。2009—2013年，中央財政累計安排補助資金450多億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強基本建設(shè)、設(shè)備購置以及信息化建設(shè)等。每年安排10億元左右的專項補助資金，主要支持面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村”“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”等項目，幫助基層加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加快提高基層服務(wù)能力和服務(wù)水平。
　　二是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需資金由政府全額安排。2009年人均經(jīng)費標準15元，2011年提高到25元，2013年又提高到30元。中央財政對西部地區(qū)補助80%，中部地區(qū)補助60%，東部地區(qū)按10%—50%的不同比例補助，2009—2013年累計安排補助資金800多億元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重要的收入來源。
　　三是支持實施基本藥物制度。2009—2011年，中央財政共安排120億元專項資金，對實施基本藥物制度、推進綜合改革進展快且效果好的地區(qū)給予獎補。從2012年起，中央財政建立了對地方實施基本藥物制度的經(jīng)常性補助機制，支持各地鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，補助資金規(guī)模為每年91億元（含對村衛(wèi)生室的補助21億元）。
　　四是支持實施績效工資。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從2009年10月1日起啟動實施績效工資政策。中央財政每年安排專項資金16億元，支持地方實施績效工資。
　　五是支持債務(wù)化解工作。2011年，中央財政安排一次性專項補助資金25億元，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)化解工作予以支持。
　　各級財政還不斷加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（放心保）、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度的補助力度，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供合理有效的基本醫(yī)療服務(wù)獲得穩(wěn)定的服務(wù)收入。
　　上述政策措施實施后，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有了穩(wěn)定可靠的收入來源，機構(gòu)運行和醫(yī)務(wù)人員合理收入得到保障，硬件建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員能力建設(shè)都得到加強，服務(wù)能力和水平得到提升。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革持續(xù)深化，初步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制，基層群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善。