縮短一半時間 我院消化內科胡兵教授團隊“輕松”摘除22厘米食管腫物

2025年1月15日，我院消化內科內鏡中心胡兵教授為一位患有巨大食管包塊的藏族患者成功實施了內鏡下食管病變切除術，手術耗時僅40分鐘，術后測量切除包塊大小約為22.0cm*5.5cm。經過查閱相關文獻，做同樣大小的包塊切除術用時均在1個半小時左右。

患者格桑（化名），今年52歲，來自西藏。3年前，格桑開始反復出現上腹部脹痛及燒灼感，吃了油膩食物后癥狀加重，并且伴有咽部異物感，后來逐漸出現吞咽梗阻、食欲欠佳、夜間睡眠差等情況。2024年3月4日，格桑前往當地醫院就診，胃鏡檢查提示“食管縱行隆起病變，伴潰瘍，慢性胃炎伴膽汁反流”，因當地治療條件有限，被建議到更高級別醫院就診。

2024年12月29日，格桑來到華西醫院老年醫學中心就診。在進行超聲內鏡檢查后，醫生發現格桑從食管入口至食管下段存在巨大縱行黏膜隆起，幾乎占據管腔的三分之二。胸部增強CT檢查提示患者食管擴張，管腔內多發軟組織影，最大截面積為5.0*3.7cm。

消化內科內鏡中心胡兵教授會診后，認為這是一例巨大的食管包塊病例，必須進行切除，否則將引起嚴重后果。如果采用傳統開胸手術，將對患者的身體造成較大創傷，并且嚴重影響患者術后生活質量。然而，內鏡下完整切除該包塊且不出現并發癥，則難度較大，對內鏡操作者的經驗和技術水平都提出了更高的要求：一是包塊體積大，不僅需要耗費更長的時間，進行更大面積的內鏡剝離，還會增加不能完整切除包塊以及術中穿孔的風險；二是包塊中豐富的血供會增加內鏡剝離過程中的出血風險。

經過和患者及家屬詳細溝通后，胡兵教授團隊制定了詳細的手術方案，2025年1月15日，手術正式進行。在內鏡引導下，胡兵教授利用高頻電刀先切開病變基底部周邊黏膜，進入黏膜下層，再逐步剝離病變基底部。由于病變太大，通過常規內鏡下圈套器套住病變取出的方法力量太小，難以將病變全部取出，胡兵教授巧妙應用了外科手術中使用的卵圓鉗將已經拖出體外的病變部分夾住后將全部病變順利取出。40分鐘后，胡兵教授完整切除了巨大包塊，且術中出血量少（圖1、圖2、圖3）。術后病變測量大小約22.0*5.5cm（圖4）。病理檢查顯示為巨大纖維血管息肉。

（圖1）

（圖2）

（圖3）

（圖4）

正在華西內鏡中心進修學習的泰國消化領域專家Pradermchai Kongkam教授也親眼見識了胡兵教授切除巨大腫塊的完整過程，對此稱贊不已。目前，患者恢復良好，吞咽困難癥狀已緩解，開始正常進食，已于1月27日出院。

華西醫院消化內科內鏡中心在此提醒廣大朋友，如果出現反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽不適、吞咽困難等癥狀要引起重視，及時就醫，以免拖延病情。