李斌：大病救治定點機構(gòu)設(shè)在縣級醫(yī)院

近年來，大病管理和救治的責(zé)任已經(jīng)逐步開始從大醫(yī)院擴展到縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院也越來越受到國家領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，縣級醫(yī)院的管理者和衛(wèi)生主管部門對于大病專項救治工作也越來越重視。4月18日，國家衛(wèi)生計生委召開全國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作啟動會議，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會議上指出，對于食管癌等9種大病的集中救治要科學(xué)選擇定點醫(yī)院、細化診療方案、加強質(zhì)量控制，有條件的地方要盡量把定點醫(yī)院設(shè)置在縣級醫(yī)院。

縣級醫(yī)院的責(zé)任越來越大了！在農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作當(dāng)中，縣級醫(yī)院還要承擔(dān)哪些？快和小編一起來看看吧~

縣級醫(yī)院要成為定點醫(yī)院的主力軍

李斌指出，動態(tài)追蹤管理是“精準(zhǔn)救治”的前提，要把握好建賬、更新、研判3個環(huán)節(jié)，各省要建立本地的動態(tài)信息管理系統(tǒng)，把貧困人口大病專項救治信息定期上報。要做好集中救治對象的動態(tài)追蹤管理、提高醫(yī)療救治規(guī)范化水平、降低患者醫(yī)療費用負擔(dān)、大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同民政部門按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)院。為方便患者就診，定點醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級醫(yī)院。

定點醫(yī)院要求建立疑難/重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診機制，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。

安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志介紹了安徽省在這一方面的工作。為實現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治，安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫(yī)院，定點醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院。同時，省級、市級成立4個大病專項救治專家組，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。“2016年，組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計生人員，集中兩個多月的時間，對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查，建立了健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”

這9種大病要全覆蓋

會議要求，在2017年年底前，對食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區(qū)，到2018年，覆蓋建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困人員、低保對象，覆蓋農(nóng)村計劃生育特困家庭，對他們在門診統(tǒng)籌、住院補償、大病費用報銷和醫(yī)療救助等方面實施傾斜政策。

此次農(nóng)村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費，要重點做好提標(biāo)、控費、銜接三方面工作，加大醫(yī)療保險和醫(yī)療救助支持力度，科學(xué)合理確定單病種費用標(biāo)準(zhǔn)，推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、商業(yè)補充保險一站式聯(lián)動報銷機制。同時，也要大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為實現(xiàn)貧困患病群眾大病不出縣發(fā)揮關(guān)鍵作用。

據(jù)介紹，2016年，國家衛(wèi)生計生委會同國務(wù)院扶貧辦，確認全國建檔立卡的貧困人口中，還有因病致貧返貧734萬人。為此，國家衛(wèi)生計生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務(wù)管理一批”工作思路，其中，實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治是首當(dāng)其沖的關(guān)鍵舉措。去年，國家衛(wèi)生計生委遴選了上述9種大病作為首批大病專項救治病種，先行在8個省份開展集中分類救治試點，目前已經(jīng)集中救治了9.2萬人。

各省經(jīng)驗：綜合保障為患者減負

在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負，一直是各地進行制度設(shè)計和工作落實的重點。

“通過與基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治。這也是對醫(yī)療費用兜底保障政策的一項創(chuàng)新。”貴州省衛(wèi)生計生委巡視員黃平說，貴州省對兒童白血病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌實行按病種定額付費和按病種限額付費，定額或限額費用內(nèi)新農(nóng)合報銷比例80%、民政醫(yī)療救助10%，剩余費用直接進入大病保險保障范圍報銷，不設(shè)起付線、不受目錄限制。此外，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策。

江西省贛州市人民醫(yī)院積極對接醫(yī)保、民政等部門，對該院費用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進行了改造升級，推進精準(zhǔn)扶貧對象住院一站式結(jié)算。該院院長劉亮說，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療保險二次補償、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算。同時，還實施農(nóng)村貧困人口住院費用先診療、后付費。

于德志說，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系。“通過實施多項保障措施，如今，安徽省貧困人口對年度自付醫(yī)藥費用有了封頂線和明確預(yù)期，住院醫(yī)藥費平均報銷比例可提高到90％左右，慢性病門診費用報銷可達90%～95%。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費用僅需600元左右。”