醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整劃個(gè)重點(diǎn)：退出機(jī)制！

目錄更新滯后、品種覆蓋不足……一直以來(lái)，國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄都因各種各樣的原因而屢屢遭受爭(zhēng)疑。2017年2月人社部公布2017年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，則正式提出將“逐步建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”，如今這一動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的征求意見已經(jīng)正式公布。

根據(jù)人社部發(fā)布的公告，為更好地保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益、適應(yīng)臨床用藥實(shí)際需求，并支持促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，今年內(nèi)人社部擬會(huì)同有關(guān)部門完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥管理相關(guān)政策，逐步建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并重點(diǎn)圍繞六個(gè)問(wèn)題，邀請(qǐng)研究機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、專家學(xué)者以及社會(huì)各界人士提出意見，具體來(lái)說(shuō)包括：

一、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時(shí)如何平衡兼顧臨床需求、支持創(chuàng)新與醫(yī)保基金承受能力。

二、醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的范圍，新批準(zhǔn)的藥品、專利藥、非獨(dú)家品種、目錄外已上市品種應(yīng)分別采取怎樣的辦法和規(guī)則。

三、醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整中如何實(shí)現(xiàn)各方訴求充分表達(dá)，如何充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等評(píng)價(jià)手段，怎樣運(yùn)用客觀數(shù)據(jù)支持專家評(píng)審機(jī)制。

四、醫(yī)保藥品目錄的談判準(zhǔn)入機(jī)制怎樣建立，談判結(jié)果的有效周期如何確定，如何與支付標(biāo)準(zhǔn)相銜接。

五、如何實(shí)現(xiàn)藥品注冊(cè)審批、生產(chǎn)流通、臨床應(yīng)用、醫(yī)保支付等環(huán)節(jié)的有效銜接。

六、如何建立醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制。

就此次征求意見的重點(diǎn)議題來(lái)看，建立醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制或?qū)⑹谴舜握{(diào)整的最大亮點(diǎn)。對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫(yī)保的產(chǎn)品自然是多多益善，尤其是對(duì)于價(jià)格較為昂貴的創(chuàng)新藥而言，醫(yī)保藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的到來(lái)無(wú)疑將大大增強(qiáng)其進(jìn)入國(guó)家藥價(jià)談判甚至是正式歸入醫(yī)保范疇的幾率。然而藥品退出機(jī)制的出現(xiàn)，則無(wú)疑于給不符合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的藥品亮了紅燈。此前藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄往往只集中在醫(yī)保目錄整體進(jìn)行調(diào)整時(shí)，而動(dòng)態(tài)化的藥品退出機(jī)制則使得這一動(dòng)作成為常規(guī)動(dòng)作。

而藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)則很有可能成為決定藥品是進(jìn)入還是調(diào)出醫(yī)保目錄的重要參考因素。此前國(guó)務(wù)院國(guó)家醫(yī)改專家咨詢委員劉國(guó)恩曾透露，對(duì)于創(chuàng)新藥以后如何通過(guò)進(jìn)行談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，國(guó)家正在起草一個(gè)談判新條件，就是企業(yè)需要提供談判藥品的創(chuàng)新藥物成本效益的數(shù)據(jù)，從而讓醫(yī)保部門能夠確定給該產(chǎn)品報(bào)不報(bào)銷，報(bào)銷多少。”此次征求意見，也明確將“如何充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等評(píng)價(jià)手段”列入征求意見范疇。

至于談?wù)撘丫玫膭?chuàng)新藥物進(jìn)醫(yī)保，此次征求意見也明確表示，將重點(diǎn)考慮如何平衡平衡兼顧臨床需求、支持創(chuàng)新與醫(yī)保基金承受能力。此前貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明曾向E藥經(jīng)理人表示，應(yīng)建立改革醫(yī)保藥品目錄遴選機(jī)制，其中就包括對(duì)于創(chuàng)新藥一旦臨床獲批上市，應(yīng)盡快組織專家進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，在上市一年內(nèi)（完成上市后安全性觀察）盡快納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

除此之外，人社部也就新批準(zhǔn)的藥品、專利藥、非獨(dú)家品種、目錄外已上市品種應(yīng)分別采取怎樣的辦法和規(guī)則進(jìn)行征求一件。一直以來(lái)，醫(yī)保目錄都存在著一定的滯后性，最新一版醫(yī)保目錄也是在施行7年之后再度調(diào)整，這也造成了很多創(chuàng)新藥品以及新藥無(wú)法及時(shí)進(jìn)入醫(yī)保目錄，影響藥物可及性，而醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的出現(xiàn)，或?qū)⑹勾藛?wèn)題有所改觀。