北京市衛(wèi)計(jì)委：上周醫(yī)改總體平穩(wěn) 符合預(yù)期

4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。

此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項(xiàng)，分別是：取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。

根據(jù)北京市區(qū)兩級有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn)，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。

從2017年4月8日零時(shí)起至4月15日24時(shí)，北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施一周來，全市參加醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體平穩(wěn)有序，符合預(yù)期。

一、工作情況

醫(yī)藥分開綜合改革政策實(shí)施以來，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序正常。4月7日晚，全市有近10萬名工作人員堅(jiān)守在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作一線，至8日凌晨6時(shí)，全市2605家需要進(jìn)行信息切換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部切換測試完畢。一周來，全市認(rèn)真開展醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督，累計(jì)派出996個(gè)督導(dǎo)組，已督導(dǎo)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)2558所（次），主要是規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為和收費(fèi)行為，力控醫(yī)藥費(fèi)用。自4月8日起至4月16日16時(shí)，藥品陽光采購平臺累積訂購金額15億元，累積節(jié)約藥品費(fèi)用約1.23億元，節(jié)省幅度達(dá)8.2%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)基本正常。

二、監(jiān)測結(jié)果分析

（一）藥占比和藥費(fèi)呈下降趨勢

4月8日至15日，監(jiān)測的221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診藥占比為45.1%，與去年同期相比減少7.3個(gè)百分點(diǎn)，其中三級醫(yī)院藥占比由50.9%下降到43.5%，下降7.4個(gè)百分點(diǎn)，二級醫(yī)院由55.2%下降到46.9%，下降8.4個(gè)百分點(diǎn)。出院藥占比為29.5%，較去年同期下降2.5個(gè)百分點(diǎn)。三級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為36.1%，與去年相比減少4.4個(gè)百分點(diǎn)；二級醫(yī)院的門急診住院總藥占比為42.1%，與去年相比減少5.7個(gè)百分點(diǎn)。一級及社區(qū)的門急診和住院總藥占比為69.5%，與去年相比減少1.5個(gè)百分點(diǎn)。

三級醫(yī)院的門急診次均藥費(fèi)為230.48元，與去年同期相比減少3%；二級醫(yī)院的門急診次均藥費(fèi)為169.2元，與去年同期相比減少14.2%；一級及社區(qū)的門急診次均藥費(fèi)為219.5元，與去年同期相比減少1.8%。

（二）工作量和結(jié)構(gòu)變化符合預(yù)期

4月8日至15日，監(jiān)測單位總門急診量為288.9萬人次，比去年同期減少12.7%。三級醫(yī)院門急診量為211.4萬人次，與去年同期相比減少15.4%。二級醫(yī)院總門急診量為59.1萬人次，與去年同期相比減少7.1%。一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量為18.5萬人次，與去年同期相比增加4.9%。該變化符合構(gòu)建分級診療制度和改革設(shè)計(jì)要求。

監(jiān)測單位副主任及以上醫(yī)師就診人次為58.7萬人，與去年相比減少14.8%，知名專家就診人次為18.2萬人，與去年相比減少14.6%。看專家難的問題有緩解傾向。

上述工作量和結(jié)構(gòu)變化由于時(shí)間較短，患者就醫(yī)需求和行為尚在調(diào)整中，需要進(jìn)一步觀察。