專家建議：如何化解移動醫療帶來的三大風險？

白皮書提到,國家衛計委統計顯示,2015年我國醫療衛生總支出約為4.1萬億元,2010年至2015年全國醫療衛生支出逐年上漲。雖然醫療總費用在不斷增加,但由于我國人口基數較大、地緣遼闊,醫療需求依然不能得到很好的滿足。

白皮書認為,移動互聯網的出現為醫療產業鏈的優化提供了優質的技術土壤,在國家醫改背景下,移動醫療迅速發展。根據易觀分析統計,移動醫療產業市場規模逐年攀升,2016年達到105.6億元,較2015年增長116.4%。

移動醫療帶來新的風險

目前,市面上流行著不少移動醫療App,定位功能各自有所不同。

據北京中醫藥大學法律系鄧勇博士介紹,移動醫療App可以分成三類:看病就醫模式,如“快速問醫生”“好大夫在線”等,專門為患者提供看病就醫服務；健康建議模式,為普通大眾提供健康建議或參考標準,例如“自測用藥”“用藥助手”；醫學專業型模式,專門為醫學專業型用戶提供服務,包括眼科、牙科等分支領域產品,例如“春雨醫生”等。

相對于自己去醫院,移動醫療也帶來了一些新的風險。

“主要風險包括:誤診風險,因為是在網上看病,相當于隔空猜物,增加醫療誤診與延診風險；網上提供的診療樣板引發種種質疑；用戶個人信息安全風險,可能因設備入侵、系統風險、濫用導致信息泄露。”鄧勇說。

北京大學醫學倫理與法律研究中心主任王岳認為,移動醫療現在發展比較快,是一種非現場的醫療服務,這是其最大法律風險所在。按照執業醫師法有關規定,“醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,必須親自診查、調查”。這里所提到的“親自診查、調查”,盡管還存在一定爭議,有人認為“親自”只要是本人就行,有人認為“親自”必須是現場、當面的診查、調查,但我個人比較傾向于后一種理解。這也是制約互聯網醫療最大的法律瓶頸和法律障礙。

“醫療行為具有特殊性,也可以稱之為不可試錯性。醫療行為的風險較高,應該將安全放在第一位,效率放在第二位。”王岳說,互聯網醫療最大的優勢在于跨越時空的便利性。如果將其限定在對一些疾病進行咨詢,不是進行實際診療或者是開處方用藥,肯定是沒有問題的。對于慢病管理而言,互聯網醫療也比較適合。美國對互聯網醫療也進行了嚴格限制,比如限定于慢病病人。久病成良醫,這些病人本身對服用的藥物就有一定了解。另外,即便是網上診療開處方,也限定于病人本人在一定時間內親自去醫院看過這個病。總而言之,就是把疾病風險相對較小的區域,開放給互聯網醫療。

“這方面我們可以進一步嘗試。比如社區醫生、家庭醫生,他們與自己的病人之間建立線上咨詢服務,這方面發展的空間比較大。對于大多數老年人來說,都是屬于慢病管理,這占據著基本醫療行為的主要部分,在法律上也沒有問題。”王岳說。

是否利于化解醫患糾紛

長期以來,在醫療領域,醫患糾紛備受人們關注。

移動醫療的發展對化解醫患糾紛是否能產生積極影響?

鄧勇認為,移動醫療提供了一個醫患雙方交流的平臺,可以將醫生和患者直接相連接,使得醫生和患者可以借助平臺互動,通過這樣的機制,可以使醫生和患者建立較為長期的聯系。使醫患直接跨越醫院圍墻,建立信任關系和網絡聯系。

“移動醫療為醫患之間的聯系提供了平臺,有助于解決看病難、看病貴的難題。能夠幫助醫生建立自己的品牌,并建立其患者群體,還原醫生的智力價值,可以使醫生陽光合法掙錢。目前我們的醫療現狀是醫療資源分布非常不均衡,移動醫療可能改善這種就診難的現狀。此外,可以通過移動醫療的方式達到醫生繼續教育,讓醫生更加規范地診斷和治療患者,從而降低社會和經濟負擔。”鄧勇說。

王岳認為,對于化解醫患糾紛而言,移動醫療帶有“雙刃劍”的性質。“有利的一面在于,可以提高醫患溝通的效率。以前我們找一個醫生可能比較困難,樓上樓下跑也找不到人。現在通過App,可以很快和醫生聯系上。不利的一面就在于,這樣的溝通缺少溫度,沒有實質性拉近醫患之間的距離”。

“關于這方面,同樣可以做一些限定。比如在涉及到移動醫療服務時,可以要求使用視頻溝通的方式。相對而言,視頻溝通的效果要好得多。”王岳說。

應持有保守謹慎的原則

要確保移動醫療走上良性發展道路,鄧勇認為,需要做到這樣幾點,即保證優質的醫療服務質量、以患者為中心、保障用戶個人信息安全。

對于如何規制移動醫療,鄧勇建議,國家食藥監總局應通過立法的方式作出明確規定,對低風險的移動醫療App的監管享有自由裁量權,若某移動醫療App被認定為低風險,則監管部門有權根據實際情況,選擇是否對其進行入市前的審查批準；針對較高風險的移動醫療App,應制定明確、具體的監管指導方案,以維持移動醫療App市場的秩序。

“移動醫療不能替代傳統醫療模式,應該成為幫助醫生看病的助手。醫療行為與在網上買東西不同,反映了對生命的態度。面對生命,我們還是應該以一種保守、謹慎的原則去迎接新事物,不宜太過激進。人們通常會說花錢買教訓,但是醫療行業不同于其他行業,是不可試錯的,就好比誰也不愿意坐一架沒有人坐過的、最新研制的飛機。”王岳說。