湖南全面實行兩票制 擠干藥品流通領域水分

4月11日，湖南省衛生計生委召開新聞發布會，發布了由湖南省醫改辦、省衛計委、省發改委、省經信委等9部門聯合出臺的《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》(簡稱《實施方案》)，明確從4月1日起，全省所有公立醫療機構，包括省辦基層醫療衛生機構藥品采購全面實行“兩票制”。

湖南省醫改辦專職副主任、省衛生計生委體改處處長王湘生介紹，“兩票制”是指藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。這是一項利民利企業的改革政策，有利于規范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格，加強藥品監管，凈化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，保障人民群眾用藥安全。

《實施方案》要求，藥品生產、流通企業銷售藥品應當按照發票管理的有關規定，開具增值稅專用發票或者普通發票。流通企業購進藥品應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票復印件或電子掃描件，以便互相印證。

為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《實施方案》作了六項規定：一是明確了從發文之日到今年9月30日為過渡期，在此期間，藥品生產、流通企業要按照“兩票制”要求調整藥品供應體系，公立醫療機構在藥品供應體系調整到位前，可按原渠道采購藥品。二是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業所設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司(全國僅限一家商業公司);境外藥品國內總代理(全國僅限一家國內總代理);委托藥品生產企業或流通企業代為銷售藥品的藥品上市許可持有者，可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。三是鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。四是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別邊遠、交通不便的鄉(鎮)和村級醫療衛生機構配送藥品時，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。五是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或國家及本省省級醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。六是對于國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品和放射藥品，仍按國家現行規定執行。

對于記者在發布會上提問的加強“兩票制”執行情況監督檢查的信息化手段主要有哪些，湖南省衛生計生委藥政處處長武昆介紹，在“兩票制”實施的過程中，醫療衛生機構對票據的查驗是一個既關鍵又繁雜的工作，工作量大，票據管理的難度也大。針對這一情況，正會同省衛生計生信息統計中心、省公共資源交易中心擬建立公開透明、分級授權的藥品購銷發票查詢系統。該系統的建設也是湖南實施“兩票制”的一個工作亮點。