德國(guó)：醫(yī)藥嚴(yán)格隔離，隱性收入上網(wǎng)

在德國(guó)，就醫(yī)與買(mǎi)藥是嚴(yán)格隔離開(kāi)的。無(wú)論診所還是醫(yī)院，都不設(shè)藥房。醫(yī)生只負(fù)責(zé)開(kāi)具處方，由病患在藥店自行購(gòu)買(mǎi)。醫(yī)生的藥方只注明了藥品，并未規(guī)定具體廠(chǎng)商品牌。購(gòu)買(mǎi)時(shí)，如果藥店恰好有幾種品牌的這類(lèi)藥物，藥劑師會(huì)跟病患羅列不同品牌間例如價(jià)格、含量以及服用劑量上的細(xì)小差別，由病人決定最終購(gòu)買(mǎi)哪一款。醫(yī)生與藥品間無(wú)直接聯(lián)系，也就極大減少了制藥企業(yè)與醫(yī)生私下賄賂的可能。實(shí)際上，德國(guó)并沒(méi)有國(guó)內(nèi)理解意義上的“醫(yī)藥代表”這一職業(yè)。誠(chéng)然有制藥企業(yè)的人員會(huì)定期到診所或醫(yī)院與醫(yī)生溝通，主要工作也是為收集藥物的治療反饋數(shù)據(jù)。

盡管因?yàn)獒t(yī)藥分離，尚未有醫(yī)生因開(kāi)特定藥品收取回扣的案例，但德國(guó)醫(yī)藥環(huán)節(jié)也并非完全廉潔。去年5月，德國(guó)就曾曝出高達(dá)1600萬(wàn)歐元的“空頭藥方”詐騙案。醫(yī)生與藥店藥劑師、病人合謀后，開(kāi)出從未實(shí)際售出藥物的處方藥賬單，向公立醫(yī)療保險(xiǎn)公司騙取藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家格爾德·格萊斯克表示，一旦醫(yī)生、患者和藥劑師結(jié)為“安全聯(lián)盟”，極難被發(fā)現(xiàn)。

2016年，德國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)整合德國(guó)研究型制藥企業(yè)聯(lián)合會(huì)的公開(kāi)數(shù)據(jù)，推出了“德國(guó)醫(yī)生隱性收入數(shù)據(jù)庫(kù)”。只需輸入城市名稱(chēng)、所在地郵編或醫(yī)生姓名，即可查到該醫(yī)生是否從制藥企業(yè)獲取額外收入，包括講座酬金，培訓(xùn)、住宿與交通費(fèi)用，邀請(qǐng)醫(yī)生提供藥效反饋等任何藥企與醫(yī)生間發(fā)生的費(fèi)用。不過(guò)，數(shù)據(jù)庫(kù)的信息并未完全開(kāi)放，只能查詢(xún)到不足30%的醫(yī)生信息。超過(guò)70%的醫(yī)生出于各種考慮，拒絕公開(kāi)與制藥企業(yè)相關(guān)的財(cái)務(wù)來(lái)源。

為加大對(duì)所有醫(yī)療行業(yè)人員腐敗行為的打擊力度，德國(guó)已于2015年7月修正相關(guān)法案，規(guī)定醫(yī)療、藥品行業(yè)相關(guān)人員受賄，除被處以罰金外，可能面臨3到5年有期徒刑。