定了！3600家醫院要砍藥價

這就意味著，剛剛跨入新收費標準的北京3600家醫院，將在未來參與到與人社部門對醫保支付標準的談判中——而包括仍待定入圍談判的藥物名單，這種以價換量的經濟方式，無論對于藥企、社保和醫院來說，都將是全新而富挑戰性的新體驗。

▍談判商定

未來將建立醫療服務價格改革跟蹤評估機制，密切關注改革后醫藥費用水平和醫院收入結構變化等情況，及時總結經驗，完善政策，加強分析預警，及時處理各方面問題。

市發改委相關負責人介紹，北京市政府下文要求發改委、衛計委、人力社保局、財政局等部門共同推進本市的醫療服務價格改革實施。

各個部門分工明確，其中就明確，未來將創新醫療服務定價方式，積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。

該負責人表示，醫保支付標準，將由人社醫保部門與醫療機構談判商定。也就是說，在醫改過程中，要做好醫保支付與價格改革政策的銜接配合，基本醫保基金支付的、實行市場調節價的醫療服務，由醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準，引導價格合理形成。

此外，為鼓勵研發創新，促進醫療新技術及時進入臨床使用，對于本市新增醫療服務項目價格實行動態管理，在臨床使用初期實行市場調節價，根據新技術臨床實際應用情況，對符合基本醫療服務特點的項目適時納入政府定價管理范圍。

到今天，北京市發改委已經開展三天統一價格檢查。市發改委相關負責人介紹，從檢查情況看，4月8日零時各醫療機構都順利完成了新舊收費系統切換，目前新政策執行情況平穩，明碼標價執行總體到位。

“此次的檢查將會持續到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。”該負責人表示，重點檢查醫療機構是否按時準確執行醫改新政，是否存在不按規定執行明碼標價與收費公示制度，醫事服務費、435項醫療服務價格項目不執行政府指導價，銷售藥品不執行零差率的行為。

▍45個談判目錄隱隱現身

談判方式接入醫保目錄和支付體系，一直是此次目錄更新的最大看點之一。

在2月公布的最新醫保目錄名單中，除現有的甲類、乙類目錄之外，本次目錄新增設了擬談判目錄，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品，現共有45種。

而這45種談判藥品將花落誰家，以及以何種比例和方式通過談判進入醫保，一直是業界特別是跨國藥企和創新藥企最關注的焦點之一。

事實上，早在2016年5月，國家衛計委等七部門今日聯合發布關于做好國家談判藥品集中采購的通知——此前的2015年，國家藥品價格談判結果已經由藥品價格談判部際聯席會議審議通過。

其中特別強調，做好國家藥品談判試點與醫保支付政策銜接。將2015年國家藥品價格談判品種進行重點評審，科學合理確定合規費用范圍。對談判藥品可負擔性進行科學測算和評估，相應完善醫保支付標準的制訂規則。醫保部門要進一步完善定點醫藥機構服務協議管理，加強對醫療機構診療、用藥行為的監管，控制醫療費用增長，保障基金平穩運行。

而作為醫改試點城市和風向標地位的北京，此番高調的醫藥分開改革中，明確提出“未來將創新醫療服務定價方式，積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制”，不禁給懸而未決的國家醫保支付留出了吹風的信號和懸念。