這家醫(yī)院，藥價(jià)一刀切，砍掉20%！

3月18日零時(shí)，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利切換《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（試行）2012版》目錄，執(zhí)行2012版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取消藥品加成、實(shí)行藥品(中藥飲片、蒙藥制劑除外)零差率銷售。

在這一基礎(chǔ)上，院方領(lǐng)導(dǎo)、藥局和藥事委員經(jīng)共同研究，決定將2016年下半年醫(yī)院用藥排名前20位的藥品，降價(jià)20%；排名21~50位的藥品降價(jià)10%；大輸液類降價(jià)5%。

▍取消藥品加成嚴(yán)控藥占比

城市公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，也是推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)一步深化的重要舉措。

2016年11月8日，中共中央辦公廳及國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，提出在全國(guó)所有公立醫(yī)院推行“零差率”，“零差率”及服務(wù)價(jià)格改革全面推開。

此前，“零差率”已經(jīng)在200個(gè)公立醫(yī)院試點(diǎn)城市與全國(guó)大部分縣推開，此次文件提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成，預(yù)示著“零差率”的全面推開。

而根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)改方案，要在2017年3月底前全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。

根據(jù)臨河人民醫(yī)院的官方消息，此次全面取消藥品加成（中藥飲片除外），嚴(yán)格控制藥占比，從3月18日開始，臨河人民醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售。

不僅如此，同時(shí)宣布的包括，將2016年下半年醫(yī)院用藥排名前20位的藥品，降價(jià)20%；排名21~50位的藥品降價(jià)10%；大輸液類降價(jià)5%。

其余藥品如果2017年的招標(biāo)價(jià)高于原有價(jià)格，執(zhí)行原有價(jià)格，如果2017年招標(biāo)價(jià)低于原有價(jià)格，執(zhí)行現(xiàn)在價(jià)格；原則上醫(yī)院不再進(jìn)新的藥品品種。

如有臨床特殊需要，新進(jìn)品種必須有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥局主任及藥事委員會(huì)主任共同簽字，并且經(jīng)過(guò)藥事委員會(huì)開會(huì)共同研究決定。臨床急需用藥由分管院長(zhǎng)把關(guān)方可進(jìn)入醫(yī)院。

與此同時(shí)，醫(yī)院還將對(duì)每月藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，在保證臨床基本用藥的前提下，嚴(yán)格限制輔助用藥的臨床使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和處方點(diǎn)評(píng)。

按新舊價(jià)格測(cè)算，臨河人民醫(yī)院取消藥品加成后，藥品差價(jià)減少了956.56萬(wàn)元，大型檢查收入下降了30%左右，減少了951.99萬(wàn)元，一次性耗材不準(zhǔn)收費(fèi)，衛(wèi)生材料減少2077.08萬(wàn)元。執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后，3：6：1同時(shí)套用耗材的打包定價(jià)和藥品價(jià)格的逐步降低，將會(huì)有效控制公眾醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

▍設(shè)備檢查和檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)

根據(jù)巴彥淖爾日?qǐng)?bào)消息，不僅藥品，此次耗材的降幅也將非常明顯。

影像類檢查價(jià)格（主要指大型設(shè)備核磁、CT檢查和彩色多普勒檢查）平均降幅15%——例如，普通核磁檢查從950元降低到750元；頭部CT檢查從320元降至260元；彩色多普勒常規(guī)檢查從120元降至110元，并包含圖文報(bào)告。

檢驗(yàn)類項(xiàng)目平均降價(jià)10%。例如，常規(guī)傳染四項(xiàng)從320元下降至270元，血常規(guī)三分類檢查從18元降至15元，血常規(guī)五分類檢查從30元降至25元，各類糖類抗原測(cè)定從95元降至90元，降幅5.2%。

而門診診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)師技術(shù)水平的項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行上調(diào)，其中，三級(jí)醫(yī)院門診診察費(fèi)中普通門診診察費(fèi)從2元調(diào)整到5元，副主任醫(yī)師門診診察費(fèi)從3元調(diào)整至10元，主任醫(yī)師門診診察費(fèi)從4元調(diào)整至15元，知名專家門診診察費(fèi)從15元調(diào)整至20~30元。

對(duì)價(jià)格與價(jià)值嚴(yán)重偏離的手術(shù)費(fèi)普遍上調(diào)，并把手術(shù)中常規(guī)使用的低值一次性耗材，如普通電刀頭、負(fù)極板、吸引器管、慕絲線、注射器等打包定價(jià)，以控制衛(wèi)生耗材的不合理使用。

例如闌尾切除術(shù)，自治區(qū)現(xiàn)行價(jià)格是每例270元，全國(guó)平均價(jià)格為每例500元，調(diào)整價(jià)格后800元（其中含300元低值耗材）。如果從手術(shù)所需基本人力消耗及耗時(shí)考慮，一臺(tái)闌尾手術(shù)需要醫(yī)生護(hù)士3~4人，耗時(shí)1.5至2小時(shí)，按照現(xiàn)行價(jià)格每例僅收費(fèi)270元，明顯偏離實(shí)際價(jià)值。